Diffuse Alopezie: Definition, Ursachen, Symptome und Therapie
Die diffuse Alopezie (Telogenes Effluvium) ist eine Form des Haarausfalls, die durch eine generalisierte Verringerung der Haardichte über die gesamte Kopfhaut gekennzeichnet ist. Diese ausgeprägte Ausdünnung entsteht durch eine Störung des normalen Haarwachstumszyklus.
Unter physiologischen Bedingungen befinden sich die meisten Kopfhaare (etwa 80 %) in der Anagenphase, der aktiven Wachstumsphase. Bei der diffusen Alopezie werden jedoch infolge eines äußeren oder inneren auslösenden Faktors zahlreiche Haare vorzeitig aus der Anagenphase verdrängt und treten in die Telogenphase ein.
Die Telogenphase stellt das letzte Stadium des Haarzyklus dar. In dieser Phase verbleiben die Haare normalerweise etwa drei Monate, bevor sie ausfallen, da sie allmählich durch neue Haare ersetzt werden, die im selben Haarfollikel nachwachsen.
Bei der diffusen Alopezie führt diese pathologische Unterbrechung des Haarzyklus zu einem Verlust der Synchronität zwischen den Wachstumsphasen, was in einer diffusen Ausdünnung der Kopfhaare resultiert, während sich neue Haare noch im Prozess des Nachwachsens befinden.
Die diffuse Alopezie (Telogenes Effluvium) ist eine Form des Haarausfalls, die durch eine generalisierte Verringerung der Haardichte über die gesamte Kopfhaut gekennzeichnet ist. Diese ausgeprägte Ausdünnung entsteht durch eine Störung des normalen Haarwachstumszyklus.
Unter physiologischen Bedingungen befinden sich die meisten Kopfhaare (etwa 80 %) in der Anagenphase, der aktiven Wachstumsphase. Bei der diffusen Alopezie werden jedoch infolge eines äußeren oder inneren auslösenden Faktors zahlreiche Haare vorzeitig aus der Anagenphase verdrängt und treten in die Telogenphase ein.
Die Telogenphase stellt das letzte Stadium des Haarzyklus dar. In dieser Phase verbleiben die Haare normalerweise etwa drei Monate, bevor sie ausfallen, da sie allmählich durch neue Haare ersetzt werden, die im selben Haarfollikel nachwachsen.
Bei der diffusen Alopezie führt diese pathologische Unterbrechung des Haarzyklus zu einem Verlust der Synchronität zwischen den Wachstumsphasen, was in einer diffusen Ausdünnung der Kopfhaare resultiert, während sich neue Haare noch im Prozess des Nachwachsens befinden.
Haarwachstumszyklus
Das Kopfhaar unterliegt einem physiologischen Wachstumszyklus, der aus vier klar voneinander abgegrenzten Phasen besteht: Anagen, Katagen, Telogen und Exogen.
Die Anagenphase ist die längste Phase und dauert etwa 2 bis 8 Jahre. In dieser Phase befinden sich rund 85–90 % der Kopfhaare im aktiven Wachstum. Die Katagenphase dauert ungefähr zwei Wochen und stellt eine Übergangsphase dar, in der das Haarwachstum allmählich zum Stillstand kommt.
Darauf folgt die Telogenphase, eine Ruhephase mit einer Dauer von etwa 2–3 Monaten. Am Ende dieser Phase wird der Haarschaft in der Exogenphase abgestoßen, während gleichzeitig im selben Haarfollikel das Wachstum eines neuen Haares beginnt.
Daher gilt ein täglicher Haarverlust von etwa 50 bis 100 Haaren als physiologisch und als Teil des normalen Haarerneuerungsprozesses. Ein übermäßiger Haarausfall, insbesondere wenn er mit einer verkürzten Anagenphase einhergeht, kann jedoch auf einen pathologischen Haarausfall hinweisen und erfordert eine weiterführende klinische Abklärung.
Haarwachstumszyklus
Das Kopfhaar unterliegt einem physiologischen Wachstumszyklus, der aus vier klar voneinander abgegrenzten Phasen besteht: Anagen, Katagen, Telogen und Exogen.
Die Anagenphase ist die längste Phase und dauert etwa 2 bis 8 Jahre. In dieser Phase befinden sich rund 85–90 % der Kopfhaare im aktiven Wachstum. Die Katagenphase dauert ungefähr zwei Wochen und stellt eine Übergangsphase dar, in der das Haarwachstum allmählich zum Stillstand kommt.
Darauf folgt die Telogenphase, eine Ruhephase mit einer Dauer von etwa 2–3 Monaten. Am Ende dieser Phase wird der Haarschaft in der Exogenphase abgestoßen, während gleichzeitig im selben Haarfollikel das Wachstum eines neuen Haares beginnt.
Daher gilt ein täglicher Haarverlust von etwa 50 bis 100 Haaren als physiologisch und als Teil des normalen Haarerneuerungsprozesses. Ein übermäßiger Haarausfall, insbesondere wenn er mit einer verkürzten Anagenphase einhergeht, kann jedoch auf einen pathologischen Haarausfall hinweisen und erfordert eine weiterführende klinische Abklärung.
Wann tritt sie auf?
Der Beginn der diffusen Alopezie kann plötzlich oder rezidivierend erfolgen. Sie betrifft einen großen Teil der erwachsenen Bevölkerung im Laufe des Lebens und kann auf eine Vielzahl unterschiedlicher auslösender Faktoren zurückgeführt werden.
In den meisten Fällen ist die Unterbrechung des normalen Haarwachstumszyklus die Folge eines metabolischen Stresses, wie etwa Chemotherapie, Schwangerschaft, Pubertät, chirurgische Eingriffe oder schwere chronische Erkrankungen, ebenso wie emotionales Trauma oder eine systemische körperliche Belastung.
Warum die Diagnose der diffusen Alopezie herausfordernd ist
Die Latenzzeit von 3–4 Monaten zwischen dem auslösenden Ereignis und dem Einsetzen des Haarausfalls stellt ein wesentliches Hindernis für die frühzeitige ätiologische Zuordnung dar.
Folglich kann es sein, dass die betroffene Person zum Zeitpunkt des sichtbaren Haarausfalls bereits von der auslösenden Erkrankung genesen ist oder den entsprechenden Triggerfaktoren nicht mehr ausgesetzt ist.
Verlauf der diffusen Alopezie
Die diffuse Alopezie ist durch eine gleichmäßige und generalisierte Verringerung der Haardichte gekennzeichnet. Sie betrifft in erster Linie die Kopfhaut, kann in einigen Fällen jedoch auch die Körperbehaarung einbeziehen.
Der Verlauf der Erkrankung ist eng zeitabhängig, da sowohl das Ausmaß der Ausdünnung als auch die Schwere der klinischen Ausprägung direkt mit der Dauer des Haarausfalls zusammenhängen.
Dementsprechend kann die diffuse Alopezie in Abhängigkeit vom zeitlichen Muster des Haarausfalls in drei klinische Formen eingeteilt werden:
Akute diffuse Alopezie
Gekennzeichnet durch ein plötzliches Einsetzen des Haarausfalls.
Subakute diffuse Alopezie
Bei der der Haarausfall über mehrere Monate anhält.
Chronische diffuse Alopezie
Gekennzeichnet durch rezidivierende oder kontinuierliche Haarausdünnung mit einer Dauer von mehr als sechs Monaten.
Verlauf der diffusen Alopezie
Die diffuse Alopezie ist durch eine gleichmäßige und generalisierte Verringerung der Haardichte gekennzeichnet. Sie betrifft in erster Linie die Kopfhaut, kann in einigen Fällen jedoch auch die Körperbehaarung einbeziehen.
Der Verlauf der Erkrankung ist eng zeitabhängig, da sowohl das Ausmaß der Ausdünnung als auch die Schwere der klinischen Ausprägung direkt mit der Dauer des Haarausfalls zusammenhängen.
Dementsprechend kann die diffuse Alopezie in Abhängigkeit vom zeitlichen Muster des Haarausfalls in drei klinische Formen eingeteilt werden:
Akute diffuse Alopezie
Gekennzeichnet durch ein plötzliches Einsetzen des Haarausfalls.
Subakute diffuse Alopezie
Bei der der Haarausfall über mehrere Monate anhält.
Chronische diffuse Alopezie
Gekennzeichnet durch rezidivierende oder kontinuierliche Haarausdünnung mit einer Dauer von mehr als sechs Monaten.
Ursachen der diffusen Alopezie
Die folgenden Faktoren werden häufig als mögliche Ursachen einer diffusen Alopezie genannt:
Ursachen der diffusen Alopezie
Die folgenden Faktoren werden häufig als mögliche Ursachen einer diffusen Alopezie genannt:
- Stress
- Körperliches oder psychisches Trauma
- Chronische Erkrankungen, wie z. B. systemischer Lupus erythematodes, Lebererkrankungen und Nierenerkrankungen
- Impfungen
- Schädliche oder auslösende Faktoren
- Schilddrüsenerkrankungen
- Anämie
- Verschiedene medikamentöse Behandlungen, wie z. B. nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)
- Strenge Diäten
- Postoperativer Stress
- Schwermetallvergiftungen
- Beginn oder Absetzen oraler Kontrazeptiva
- Stress
- Körperliches oder psychisches Trauma
- Chronische Erkrankungen, wie z. B. systemischer Lupus erythematodes, Lebererkrankungen und Nierenerkrankungen
- Impfungen
- Schädliche oder auslösende Faktoren
- Schilddrüsenerkrankungen
- Anämie
- Verschiedene medikamentöse Behandlungen, wie z. B. nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)
- Strenge Diäten
- Postoperativer Stress
- Schwermetallvergiftungen
- Beginn oder Absetzen oraler Kontrazeptiva
Formen der durch schädliche Faktoren ausgelösten diffusen Alopezie
Eine diffuse Alopezie kann sich infolge der Exposition gegenüber verschiedenen schädlichen oder auslösenden Faktoren entwickeln. Diese Faktoren stören den Haarwachstumszyklus und führen letztlich zu einem vermehrten Haarausfall.
Diffuse Alopezie infolge endokriner Störungen
Diese Form wird durch hormonelle Dysbalancen im Körper verursacht. Sie ist häufig mit Erkrankungen wie Hypothyreose, Hyperthyreose, Diabetes mellitus, Schwangerschaft sowie der Einnahme oraler Kontrazeptiva assoziiert.
Diffuse Alopezie infolge von Medikamenten und chemischen Substanzen
Bestimmte pharmakologische Wirkstoffe und chemische Substanzen können das Haarwachstum negativ beeinflussen. Dazu zählen unter anderem thyreostatische Medikamente, Antikoagulanzien, zytotoxische Substanzen, antipsychotische Medikamente, eine Hypervitaminose A, Borsäure sowie Thalliumsalze, die in bestimmten Insektiziden enthalten sind.
Diffuse Alopezie infolge ernährungsbedingter und metabolischer Störungen
Diese Form steht im Zusammenhang mit einem Mangel an essenziellen Nährstoffen, die für die Haargesundheit notwendig sind. Beispiele hierfür sind Proteinmangel, Eisenmangel, Zinkmangel (Zn) sowie ein Mangel an essenziellen Fettsäuren.
Formen der durch schädliche Faktoren ausgelösten diffusen Alopezie
Eine diffuse Alopezie kann sich infolge der Exposition gegenüber verschiedenen schädlichen oder auslösenden Faktoren entwickeln. Diese Faktoren stören den Haarwachstumszyklus und führen letztlich zu einem vermehrten Haarausfall.
Diffuse Alopezie infolge endokriner Störungen
Diese Form wird durch hormonelle Dysbalancen im Körper verursacht. Sie ist häufig mit Erkrankungen wie Hypothyreose, Hyperthyreose, Diabetes mellitus, Schwangerschaft sowie der Einnahme oraler Kontrazeptiva assoziiert.
Diffuse Alopezie infolge von Medikamenten und chemischen Substanzen
Bestimmte pharmakologische Wirkstoffe und chemische Substanzen können das Haarwachstum negativ beeinflussen. Dazu zählen unter anderem thyreostatische Medikamente, Antikoagulanzien, zytotoxische Substanzen, antipsychotische Medikamente, eine Hypervitaminose A, Borsäure sowie Thalliumsalze, die in bestimmten Insektiziden enthalten sind.
Diffuse Alopezie infolge ernährungsbedingter und metabolischer Störungen
Diese Form steht im Zusammenhang mit einem Mangel an essenziellen Nährstoffen, die für die Haargesundheit notwendig sind. Beispiele hierfür sind Proteinmangel, Eisenmangel, Zinkmangel (Zn) sowie ein Mangel an essenziellen Fettsäuren.
Diffuse Alopezie bei Frauen
Die diffuse Alopezie tritt häufiger bei Frauen auf und steht meist im Zusammenhang mit hormonellen, metabolischen und ernährungsbedingten Faktoren.
Hormonelle Schwankungen können den Haarwachstumszyklus erheblich beeinflussen und in verschiedenen Lebensphasen der Frau zu einem vermehrten Haarausfall führen.
Häufigste Ursachen der diffusen Alopezie bei Frauen
Menopause
Hormonelle Veränderungen führen zu einer fortschreitenden Ausdünnung der Haare.
Postpartale Phase
Assoziiert mit postpartalem Haarausfall, der typischerweise 3–4 Monate nach der Entbindung auftritt.
Einnahme oraler Kontrazeptiva
Hormonelle Schwankungen können einen Haarausfall auslösen, insbesondere nach dem Absetzen der Präparate.
Schwangerschaft
Erhöhte Östrogenspiegel beeinflussen den Haarwachstumszyklus, während der postpartale Abfall des Östrogenspiegels den Haarausfall auslöst.
Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS)
Ein Hyperandrogenismus wirkt sich negativ auf das Haarwachstum aus.
Ernährungsbedingte Mangelzustände
Eisenmangel, Zinkmangel, Mangel an B-Komplex-Vitaminen sowie Proteinmangel.
Menopause
Hormonelle Veränderungen führen zu einer fortschreitenden Ausdünnung der Haare.
Postpartale Phase
Assoziiert mit postpartalem Haarausfall, der typischerweise 3–4 Monate nach der Entbindung auftritt.
Einnahme oraler Kontrazeptiva
Hormonelle Schwankungen können einen Haarausfall auslösen, insbesondere nach dem Absetzen der Präparate.
Schwangerschaft
Erhöhte Östrogenspiegel beeinflussen den Haarwachstumszyklus, während der postpartale Abfall des Östrogenspiegels den Haarausfall auslöst.
Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS)
Ein Hyperandrogenismus wirkt sich negativ auf das Haarwachstum aus.
Ernährungsbedingte Mangelzustände
Eisenmangel, Zinkmangel, Mangel an B-Komplex-Vitaminen sowie Proteinmangel.
Postpartaler Haarausfall (Postpartales Telogenes Effluvium)
Viele Frauen bemerken etwa 3–4 Monate nach der Schwangerschaft eine Ausdünnung der Kopfhaare. Dieses Phänomen ist auf die hormonellen Schwankungen zurückzuführen, die während der Schwangerschaft und in der Zeit nach der Entbindung auftreten.
Während der Schwangerschaft sind die Östrogen- und Progesteronspiegel erhöht. Diese Hormone verlängern die Anagenphase, sodass sich mehr Haare als unter normalen physiologischen Bedingungen im aktiven Wachstum befinden. Infolgedessen wirkt das Haar in dieser Phase häufig dichter und voller.
Nach der Geburt kommt es zu einem abrupten Abfall der Östrogen- und Progesteronspiegel. Haare, die über einen längeren Zeitraum in der Anagenphase verblieben sind, treten plötzlich in die Telogenphase ein, was zu einem verstärkten Haarausfall führt. Dieser Prozess wird als postpartaler Haarausfall bezeichnet und ist vollständig reversibel. Die Haardichte normalisiert sich in der Regel innerhalb von etwa neun Monaten.
Postpartaler Haarausfall (Postpartales Telogenes Effluvium)
Viele Frauen bemerken etwa 3–4 Monate nach der Schwangerschaft eine Ausdünnung der Kopfhaare. Dieses Phänomen ist auf die hormonellen Schwankungen zurückzuführen, die während der Schwangerschaft und in der Zeit nach der Entbindung auftreten.
Während der Schwangerschaft sind die Östrogen- und Progesteronspiegel erhöht. Diese Hormone verlängern die Anagenphase, sodass sich mehr Haare als unter normalen physiologischen Bedingungen im aktiven Wachstum befinden. Infolgedessen wirkt das Haar in dieser Phase häufig dichter und voller.
Nach der Geburt kommt es zu einem abrupten Abfall der Östrogen- und Progesteronspiegel. Haare, die über einen längeren Zeitraum in der Anagenphase verblieben sind, treten plötzlich in die Telogenphase ein, was zu einem verstärkten Haarausfall führt. Dieser Prozess wird als postpartaler Haarausfall bezeichnet und ist vollständig reversibel. Die Haardichte normalisiert sich in der Regel innerhalb von etwa neun Monaten.
Diagnostik der diffusen Alopezie
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